Relação entre a esteatose hepática não alcoólica e as alterações dos componentes da síndrome metabólica e resistência à insulina / Relationship between non-alcoholic fatty liver disease and changes of components of metabolic syndrome and insulin resistance

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de esteatose hepática não alcoólica em pacientes que realizaram exame de ultrassonografia abdominal de rotina e sua associação com componentes da síndrome metabólica e da resistência à insulina. MÉTODOS: Estudo prospectivo, descritivo, do tipo survey, com abordagem analítica quantitativa. As variáveis numéricas foram expressas como mediana e quartis, e foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis, para comparar as variáveis com graus de esteatose. Foi realizada Análise de Covariância com reamostragem por bootstrapping, após correção para sexo, idade e índice de massa corporal. A significância adotada foi de p<0,05, e o programa estatístico utilizado foi o Statistical Package for Social Science (SPSS), versão 22.0. RESULTADOS: Foram avaliados 800 indivíduos; destes, 233 (29,1%) foram diagnosticados com esteatose hepática não alcoólica. Nos pacientes com infiltração gordurosa hepática, foram observados valores elevados de circunferência da cintura (95%), de triglicerídeos (46,4%), de glicemia (35,9%) e de Índice do Modelo de Avaliação da Homeostase (HOMA-IR; 33,3%). Os níveis de lipoproteína de alta densidade estavam baixos em 61,1%. Circunferência da cintura, glicemia, triglicerídeos, insulina basal e HOMA-IR apresentaram associação estatisticamente significativa com os graus de esteatose hepática (p<0,05). Entretanto, após análise multivariada, foi obtida significância para triglicerídeos, insulina e HOMA-IR (p<0,05). CONCLUSÃO: Desordens associadas à síndrome metabólica estão fortemente relacionadas à presença de esteatose hepática não alcoólica.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in patients who underwent routine abdominal ultrasound examination, and its association with componentes of metabolic syndrome and insulin resistance. METHODS: A prospective, descriptive survey study, using a quantitative analytical approach. Numerical variables were expressed as median and quartiles, and we used Kruskal-Wallis test to compare the variables with degrees of steatosis. Covariance analysis was performed with bootstrapping resampling, after correction for gender, age, and body mass index. The adopted significance was p<0.05, and the software Statistical Package for Social Science (SPSS), version 22.0, was used. RESULTS: A total of 800 individuals was evaluated; of these, 233 (29.1%) were diagnosed with nonalcoholic fatty liver disease. In patients with fatty liver infiltration, high values for waist circumference (95%), triglycerides (46.4%), glucose (35.9%) and Homeostasis Model Assessment (HOMA-IR, 33.3%) were observed. The high-density lipoprotein levels were low at 61.1%. Waist circumference, glucose, triglycerides, basal insulin and HOMA-IR were significantly associated with the degree of hepatic steatosis (p<0.05). However, after a multivariate analysis, significance was achieved for triglycerides, insulin and HOMA-IR (p<0.05). CONCLUSION: metabolic syndromeassociated disorders are strongly related to the presence of nonalcoholic fatty liver disease.

Neuropatia vegetativa em pacientes com tolerância diminuida à glicose / Autonomic neuropathy in patients with impaaired glucose tolerance test

Com o objetivo de determinar se tolerância diminuída à glicose (TDG) está associada a neuropatia vegetativa realizamos estudo transversal de que participaram 44 pacientes com intolerância a glicose (Grupo 1)os quais foram comparados com 43 indivíduos controles apresentando teste de tolerância à glicose normal (Grupo 2). Os pacientes de ambos os grupos, após aceitarem participar da pesquisa, eram submetidos a anamnese, exames clínicos e laboratoriais e estudo da funçäo vegetativa (intervalo QT, prova da arritmia sinusal, manobra de Valsalva e teste postural). Os pacientes com TDG apresentaram mais hipertensao arterial sistêmica, obesidade contrípeta, hiperglicemias de jejum e pós-prandiais e dislipidemias que os controles. O teste de arritmia sinusal estava alterado em 54,5 por cento dos grupo 1 e em 32,5 por cento do grupo 2. A manobra de Valsalva foi anormal em 34,1 por cento no grupo 1 e em 7 por cento dos controles (p=0,004). A prova postural näo foi diferente nos dois grupos. O comprometimento do sistema neurovegetativo foi mais frequente nos pacientes com TDG que nos controles. A maior frequência de fatores de risco para doença aterosclerótica cardiovascular e o concomitante comprometimento do sistema nervoso vegetativo nos pacientes com TDG podem ser os responsáveis pelas elevadas taxas de letalidade devida a vasculopatias observadas nessa populaçäo.